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金轮的意思是什么啊?知道的请说下!

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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州各级各部门学习贯彻党的十九届六中全会精神

连日来，泉州各级各部门传达学习贯彻党的十九届六中全会精神，牢记初心使命，强化担当作为，自觉从党的奋斗历程中汲取智慧和力量，全力以赴推动高质量发展。

市委编办组织学习党的十九届六中全会精神并进行专题研讨，提出要把思想和行动统一到党中央的重大决策部署上来，在新的历史站位更加充分发挥部门职能作用。要求着重在构建优化协同高效机构职能体系、调整规范开发区管理体制机制和机构设置、推动经济发达镇行政管理体制改革、理顺泉州世界文化遗产保护管理体制、理顺综合行政执法职责边界和盘活机构编制资源等方面下功夫，为实现市党代会各项目标任务提供体制机制和机构编制保障。

市生态环境局召开党组（扩大）会议，传达学习贯彻党的十九届六中全会精神。要求全市生态环境系统党员干部要深刻领会把握全会的丰富内涵与核心要义，坚定责任担当，保持战略定力，统筹污染治理、生态保护、应对气候变化，坚定不移走生态优先、绿色发展之路，以更高标准深入打好污染防治攻坚战，牢牢守住生态环境安全底线，协同推进经济高质量发展和生态环境高水平保护，为建设人与自然和谐共生的品质泉州作出贡献。

市农业农村局要求，要认真学习宣传贯彻全会精神，以党员干部职工大会、支部和党小组会、集中研讨等形式，推动学习全覆盖，切实做到学懂弄通、学深悟透、指导实践、推动工作。要抓当前工作落实，把学习成果转化为实际行动，确保第四季度各项重点工作均超序时推进，各项重点任务均超额完成年度计划。要抓统筹谋划部署，结合全面贯彻市党代会提出的各项目标任务，深入开展“我为群众办实事”实践活动，部署推动“一县一特色”活动，及早谋划明年工作思路。（泉州晚报记者 林书修 谢曦 许雅玲 游怡冰）